发布于 2026-10-06
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萎缩性胃炎是胃黏膜腺体萎缩、数量减少导致消化功能下降的慢性胃病,肠化(肠上皮化生)则是胃黏膜细胞被肠道细胞替代的病理改变,二者常伴随出现。
萎缩性胃炎是胃黏膜固有腺体因长期炎症、幽门螺杆菌感染或自身免疫等因素受损,导致腺体数量减少、功能下降的慢性病变。胃镜下可见胃黏膜变薄、血管显露,病理检查显示腺体萎缩(<正常数量的70%)。
肠化是胃黏膜细胞异常分化的结果,表现为胃黏膜出现类似小肠或大肠的上皮细胞。根据化生程度分为轻度、中度、重度,重度肠化被视为胃癌前病变之一,但并非必然癌变。需通过定期复查胃镜监测病变进展。
萎缩性胃炎常伴随肠化,幽门螺杆菌感染是最主要诱因,长期吸烟、饮酒、高盐饮食及胆汁反流也会加重黏膜损伤。儿童若长期饮食不规律、反复感染也可能增加患病风险,需特别注意早期干预。
生活方式调整:戒烟限酒,避免辛辣刺激食物,规律进餐,减少腌制食品摄入。
幽门螺杆菌根除:确诊后需在医生指导下规范四联疗法(两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂)。
定期监测:轻度病变建议1~2年复查胃镜,重度肠化需缩短至6~12个月随访。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].中华消化杂志,2017,37(12):805-812.
[2]中国医师协会消化医师分会.慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2018)[J].中国中西医结合消化杂志,2018,26(11):801-806.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:355-358.















