发布于 2026-10-06
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妊娠期肝内胆汁淤积症是一种孕期特有的肝胆疾病，以胆汁排泄受阻、皮肤瘙痒为主要表现，可能引发早产、胎儿宫内窘迫等风险。
胆汁酸代谢异常是根本原因，孕期胎盘产生的雌激素水平升高，抑制肝脏胆汁酸转运蛋白活性，导致胆汁酸在肝内蓄积并反流入血，刺激皮肤神经末梢引发瘙痒。
瘙痒：多始于腹部或四肢，夜间加重，无皮疹但搔抓后可出现抓痕。
生化异常：血清甘胆酸（CG）、总胆汁酸（TBA）水平显著升高，肝功能指标（ALT、AST）可能轻度异常。
母婴风险：增加早产（30%~40%）、胎儿宫内缺氧、死胎风险，围产儿死亡率升高2~6倍。
高危因素：既往妊娠史、多胎妊娠、家族遗传倾向、妊娠期糖尿病、口服避孕药史。
诊断依据：妊娠中晚期出现不明原因瘙痒，结合实验室检查（TBA＞10μmol/L）可确诊，需排除妊娠特应性皮炎、妊娠疱疹等皮肤病。
药物干预：熊去氧胆酸（UDCA）是一线治疗药物，可降低母婴并发症，但需在医生指导下使用。严禁自行服用，必须面诊辨证。
监测方案：每2~4周检测肝功能及胆汁酸水平，每周进行胎心监护，必要时提前终止妊娠。
生活管理：穿宽松棉质衣物，避免热水烫洗，夜间抬高下肢促进胆汁排泄。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期肝内胆汁淤积症诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(10)：673-677.
[2]王艳萍，段涛.威廉姆斯产科学(第26版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：1123-1125.
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