发布于 2026-10-06
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妊娠期肝内胆汁淤积症以瘙痒(夜间加重)、黄疸(皮肤/眼白发黄)、肝功能异常(转氨酶升高) 为核心特征,严重时可能伴随胎儿窘迫风险。
典型表现:孕中晚期(28~37周多见)出现对称性瘙痒,常始于腹部、四肢近端,夜间加重至影响睡眠。
关键特点:无皮肤红斑、丘疹等皮疹,抓痕明显但无继发感染,瘙痒程度与肝功能异常无直接关联。
黄疸表现:约1/3患者出现皮肤、眼白(巩膜)发黄,多在瘙痒后1~2周出现,严重时尿色加深(茶色尿)。
实验室异常:血清总胆汁酸(TBA)升高(>10μmol/L为诊断阈值),转氨酶(ALT/AST)轻中度升高,胆红素(TBIL)可正常或轻度升高。
胎儿风险:胆汁酸淤积可能导致胎盘血流减少,增加早产、胎儿窘迫、死胎风险,尤其在妊娠37周后风险陡增。
诊断价值:血清胆汁酸水平是诊断金标准,结合病史可预测胎儿风险,需动态监测TBA及胎心监护。
妊娠特应性皮炎:伴红斑、渗出,瘙痒与季节/接触物相关,胆汁酸正常。
妊娠期肝内胆汁淤积症:无皮疹,瘙痒+高胆汁酸为核心,需通过肝功能和胆汁酸检测鉴别。
参考文献:
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期肝内胆汁淤积症诊治指南(2021)[J].中华妇产科杂志,2021,56(12):857-862.
[2]王谢桐.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2022:187-189.















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