发布于 2026-10-06
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老人长期卧床褥疮需从预防（减压、清洁）、分期护理（换药、营养）、并发症防治三方面处理，早期干预可避免溃疡加重，严重时需专业医疗介入。
体位调整：每2小时翻身1次，使用防压疮气垫床或泡沫垫，减轻骨突部位（骶尾、髋部、足跟）压力。
减压技巧：翻身时采用30°侧卧+15°半坐卧位交替，避免拖拽皮肤；使用减压贴保护高危部位，避免直接接触床面。
Ⅰ期（红肿未破）：局部冷敷15分钟/次，每日3次，涂抹含尿囊素的润肤剂，避免按摩受压部位。
Ⅱ期（水疱/浅表溃疡）：用3%硼酸溶液清洁创面，涂抹重组人表皮生长因子凝胶，无菌纱布覆盖，避免摩擦。
Ⅲ/Ⅳ期（深度溃疡）：需由医护人员清创，采用负压吸引或植皮术，配合营养支持治疗。
营养补充：高蛋白饮食（鸡蛋、鱼肉、蛋白粉），每日热量需达25~30kcal/kg，补充维生素C促进胶原合成。
感染防控：创面出现脓性分泌物时，需送检细菌培养，严禁自行服用抗生素；高热时及时物理降温。
皮肤护理：保持床单干燥，排便后用温水清洁肛周，涂抹氧化锌软膏预防失禁性皮炎。
心理支持：家属需每日协助进行肢体被动活动（关节屈伸），预防肌肉萎缩与深静脉血栓。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国长期护理指南(2023版)[J].中国全科医学，2023，26(15)：1823-1831.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：112-115.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：108-112.
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