发布于 2026-08-24
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妊娠期肝内胆汁淤积症治疗以缓解症状、改善肝功能、预防不良妊娠结局为目标，需综合药物干预与监测管理，首选熊去氧胆酸等利胆药物，辅以对症支持治疗。
1.利胆退黄药物：熊去氧胆酸（UDCA）是一线用药，可降低胆汁酸水平、改善瘙痒症状，需在医生指导下规范服用。 严禁自行服用，必须面诊辨证。 若UDCA疗效不佳，可联合S-腺苷蛋氨酸（SAMe），但需严格遵医嘱。
2.止痒与皮肤护理：外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素软膏缓解瘙痒，避免搔抓引发皮肤破损。 每日监测胎动（早中晚各1小时），定期复查肝功能、胆汁酸及胎心监护。 若出现黄疸加重、腹痛、恶心呕吐等症状，需立即就医。
3.适时终止妊娠：孕周≥34周且症状无缓解者，建议引产终止妊娠；若合并胎儿窘迫或胎盘功能减退，需提前至37周左右。 终止妊娠前需评估宫颈条件，必要时使用促宫颈成熟药物。 产后需继续监测肝功能至产后2~4周。
4.饮食与日常护理：低脂饮食为主，避免辛辣刺激食物；保持皮肤清洁湿润，穿宽松棉质衣物减少摩擦。 适当休息，避免过度劳累，保证充足睡眠。 心理调节，避免焦虑情绪影响病情。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期肝内胆汁淤积症诊治指南(2022)[J].中华妇产科杂志，2022，57(3)：189-193.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-125.
[3]中国妇幼保健协会.妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗专家共识(2021)[J].中国妇幼健康研究，2021，32(6)：789-793.
