发布于 2026-10-06
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继发性不孕症是指既往有过妊娠史（包括足月产、早产、流产、宫外孕等），之后未避孕且规律性生活超过1年仍未受孕的情况。
1.病因分类
子宫因素：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、宫腔粘连、子宫内膜息肉等影响胚胎着床。
卵巢因素：卵巢功能减退、多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢早衰等导致排卵障碍。
2.高危人群
年龄＞35岁女性，卵子质量下降加速，受孕难度增加。
有盆腔手术史（如剖宫产、人流）或反复流产史者，子宫/输卵管损伤风险升高。
长期精神压力大、肥胖（BMI＞28）或过度消瘦（BMI＜18.5）者，内分泌紊乱概率增加。
3.检查建议
基础检查：男方精液分析、女方性激素六项（月经第2~4天检测）、甲状腺功能。
影像学检查：子宫超声排查肌瘤/息肉，输卵管造影（月经干净后3~7天）评估通畅性。
特殊检查：抗苗勒氏管激素（AMH）评估卵巢储备，宫腔镜检查明确宫腔形态。
4.治疗原则
输卵管性不孕：轻度粘连可尝试腹腔镜手术分离，严重阻塞者建议辅助生殖技术（如试管婴儿）。
子宫因素：肌瘤剔除术、宫腔镜下粘连松解术等改善宫腔环境。
排卵障碍：促排卵药物（如克罗米芬）联合超声监测，PCOS患者优先生活方式干预（减重、运动）。
免疫性不孕：小剂量阿司匹林或糖皮质激素（需医生评估）。
5.温馨提示
35岁以上女性建议尽早就医，避免延误最佳干预时机。
反复流产后需间隔3~6个月再备孕，期间注意子宫内膜修复。
备孕期间保持规律作息，控制体重在健康范围（BMI 18.5~24），减少咖啡因及烟酒摄入。
