发布于 2026-10-06
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胆源性胰腺炎的治疗需优先解除胆道梗阻、控制炎症并预防复发，主要包括保守治疗与手术干预，具体方案依病情严重程度而定。
胆道减压：通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取出结石或放置支架，解除梗阻（内镜操作是首选方式，可快速降低胰胆管压力）。
抑制胰液分泌：使用生长抑素（如奥曲肽）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑）减少胰液生成，缓解胰腺自身消化。
抗感染与营养支持：选择广谱抗生素（如亚胺培南）覆盖肠道菌群，禁食期通过静脉补充营养液，恢复期逐步过渡至低脂饮食。
紧急手术：出现胆道梗阻合并化脓性胆管炎、胆囊坏疽穿孔或腹腔大出血时，需行腹腔镜胆囊切除+胆总管探查术。
择期手术：非急性发作期建议完成ERCP取石后2~4周行腹腔镜胆囊切除术，降低复发风险。
饮食管理：严格限制动物脂肪摄入，避免暴饮暴食，控制体重在正常范围（BMI 18.5~23.9）。
基础疾病控制：糖尿病患者需将血糖控制在空腹4.4~7.0mmol/L，高脂血症者需长期服用他汀类药物。
定期复查：每年行腹部超声检查，监测胆道系统结石变化，发现异常及时干预。
胆源性胰腺炎治疗需多学科协作，严禁自行服用任何中药方剂或中成药，务必在消化内科或肝胆外科医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华外科杂志，2019，57(12)：889-894.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：423-431.
[3]中国医师协会内镜医师分会.内镜治疗胆源性胰腺炎专家共识(2021)[J].中华消化内镜杂志，2021，38(5)：321-326.
