发布于 2026-10-06
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心肌缺血、冠心病的用药需根据具体病情选择，常用药物包括抗血小板药、他汀类调脂药、硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
抗血小板药物：阿司匹林可抑制血小板聚集，降低血栓风险，适用于所有无禁忌证的冠心病患者。氯吡格雷或替格瑞洛可作为阿司匹林禁忌或不耐受者的替代选择，或用于急性冠脉综合征患者的短期双联抗血小板治疗。
他汀类药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等可降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，延缓病情进展，是冠心病患者的基础用药，尤其适用于血脂异常者。
硝酸酯类药物：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等可扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状，通常在发作时舌下含服或长期规律服用以预防发作。
β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等可减慢心率、降低心肌耗氧，改善心肌缺血，适用于合并高血压、心律失常或左心室功能不全的患者，但支气管哮喘、严重心动过缓者慎用。
钙通道阻滞剂：氨氯地平、硝苯地平等可扩张血管、降低血压，适用于对β受体阻滞剂禁忌或不耐受的患者，尤其适用于合并高血压或变异性心绞痛者。
特殊人群注意事项：老年患者需注意药物相互作用及肝肾功能影响，糖尿病患者慎用β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状），孕妇及哺乳期妇女需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量。用药期间需定期监测血压、心率及血脂变化，出现不适及时就医。
