发布于 2026-10-06
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甲状腺危象是甲状腺功能亢进未控制时的致命急症，典型症状为高热（38~40℃）、心动过速（140~240次/分）、大汗淋漓、恶心呕吐，严重时出现意识障碍、休克甚至多器官衰竭。
患者体温常骤升至39℃以上，伴剧烈头痛、心慌气短，心率持续>140次/分且不规则，可出现房颤等心律失常，血压早期升高后期因休克下降，四肢湿冷、脉压差缩小。
剧烈恶心呕吐、腹泻（每日可达10次以上），严重脱水时尿量减少；神经系统表现为烦躁不安、谵妄、嗜睡甚至昏迷，儿童患者可能出现抽搐或肢体僵硬，需与脑膜炎鉴别。
老年患者症状不典型，可能仅表现为淡漠、乏力；孕妇因代谢率高风险更高，可出现子痫前期样症状；儿童患者高热惊厥发生率增加，需警惕误判为普通感染。
甲状腺激素（FT3、FT4）显著升高，TSH降低，白细胞总数及中性粒细胞比例升高，血钠降低、血钾异常，心电图可见心肌缺血或心律失常改变。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南(2020年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2021，37(1)：1-14.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：703-710.
