发布于 2026-10-06
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甲减（甲状腺功能减退症）是甲状腺激素合成或分泌不足导致的代谢减慢疾病，临床表现为疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力减退等，女性患病率高于男性，尤其在20-40岁和60岁以上人群中高发。
一、原发性甲减：最常见，因甲状腺自身病变（如桥本甲状腺炎、甲状腺手术切除）导致激素分泌不足，发病隐匿，需长期补充甲状腺激素替代治疗。
二、中枢性甲减：由下丘脑或垂体病变（如垂体瘤、放疗后）引起促甲状腺激素分泌减少，除代谢症状外，常伴随生长发育迟缓（儿童）、性腺功能减退（成人）等内分泌紊乱表现。
三、药物性甲减：长期服用过量抗甲状腺药物（如甲亢治疗药物）或锂剂等可诱发，及时调整剂量后症状多可缓解，需定期监测甲状腺功能。
四、特殊人群注意事项：
1.孕妇：孕期甲减可能影响胎儿神经发育，建议备孕及孕期定期筛查甲状腺功能，确诊后尽早规范治疗。
2.老年人：症状易被忽视，常表现为不明原因乏力、食欲差，需结合促甲状腺激素、游离T4等指标综合判断。
3.儿童：先天性甲减若未及时治疗，可导致呆小症，表现为身材矮小、智力低下，需新生儿筛查早期发现并干预。
五、治疗原则：以甲状腺激素替代治疗为主，常用药物为左甲状腺素钠片，具体剂量需个体化调整，治疗期间定期复查甲状腺功能（建议每4-6周1次），直至指标稳定。
