发布于 2026-10-06
3168次浏览
心绞痛与心肌梗死的核心区别在于缺血程度和持续时间：心绞痛是短暂心肌缺血（3~5分钟），休息或含硝酸甘油可缓解；心肌梗死则是血管完全堵塞（持续20分钟以上），药物难以缓解，常伴濒死感。
心绞痛多因劳累、情绪激动诱发，表现为胸骨后压榨性疼痛，范围如手掌大小，可向左肩、下颌放射，休息后3~5分钟缓解。心肌梗死疼痛更剧烈，呈撕裂样或濒死感，持续超过20分钟，硝酸甘油无效，常伴冷汗、恶心。
心绞痛发作时心电图ST段短暂压低或T波倒置，缓解后恢复正常；心肌梗死则出现ST段弓背向上抬高，T波高耸后倒置，伴肌钙蛋白（CTNI）、肌酸激酶（CK-MB）等心肌酶显著升高。
心绞痛发作时立即停止活动，含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证）；心肌梗死需立即拨打120，嚼服阿司匹林300mg，不可自行用药。心绞痛若控制不佳可能进展为心梗，心梗死亡率高，需尽快开通血管。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：109-120.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：904-920.
