发布于 2026-10-06
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心绞痛与心肌梗死的区别核心在于缺血程度和持续时间，心绞痛是心肌短暂缺血引起的胸痛，休息或用药后可缓解；心肌梗死则是冠状动脉急性堵塞导致心肌持续缺血坏死，疼痛剧烈且持续不缓解，需紧急救治。
心绞痛通常表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌等部位，常在劳累、情绪激动或饱餐后发作，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。而心肌梗死的疼痛更为剧烈，呈濒死感，无明显诱因，持续时间常超过30分钟，含服硝酸甘油多无效。
心绞痛发作时心电图可出现暂时性ST段压低或T波倒置，心肌酶谱（如肌钙蛋白、CK-MB）通常正常。心肌梗死时心电图会出现典型的ST段抬高或病理性Q波，心肌酶谱显著升高，且随时间逐渐上升，提示心肌细胞受损。
心绞痛发作时应立即停止活动，坐下休息，必要时含服硝酸甘油。若症状持续不缓解，需警惕心肌梗死可能，应立即拨打急救电话。心肌梗死需争分夺秒进行再灌注治疗（如溶栓、介入手术），否则可能导致心力衰竭、心律失常甚至猝死，预后与治疗及时性密切相关。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].人民卫生出版社，2021，10：244-256.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2019，47(5)：359-377.
