发布于 2026-10-06
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心肌梗死与心绞痛的本质区别在于心肌缺血的严重程度和持续时间，心绞痛是心肌短暂缺血引发的症状，而心肌梗死是心肌细胞因严重缺血发生不可逆损伤的急症。
心绞痛发作通常持续3~5分钟，多在劳累、情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解；而心肌梗死疼痛持续时间更长（多超过30分钟），常在安静状态下发作，含服硝酸甘油效果不佳。
心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、下颌放射，伴随胸闷、气短；心肌梗死疼痛更剧烈且范围更广，常伴大汗淋漓、恶心呕吐、濒死感，部分患者疼痛不典型，可能表现为牙痛或上腹痛。
心绞痛发作时心电图可出现ST段短暂压低或T波倒置，心肌酶谱正常；心肌梗死时心电图ST段呈弓背向上抬高，心肌酶（肌钙蛋白、CK-MB）会显著升高，这是两者最关键的鉴别指标。
心绞痛发作时应立即休息并含服硝酸甘油，通常可快速缓解；心肌梗死需立即拨打急救电话，在专业指导下进行溶栓或介入治疗，延误治疗可能导致心力衰竭甚至猝死。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：921-936.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：247-255.
