发布于 2026-10-06
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甲状腺功能减退是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢减慢的内分泌疾病，常见于20~50岁女性及老年人，孕妇、桥本甲状腺炎患者风险较高。
一、分类及病因
1.原发性甲减：甲状腺自身病变，如桥本甲状腺炎、碘缺乏、甲状腺手术切除等。
2.中枢性甲减：垂体或下丘脑病变，如垂体瘤、产后大出血导致的垂体功能减退。
二、临床表现
1.成人甲减：怕冷、乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力减退、月经紊乱或闭经。
2.儿童甲减：生长发育迟缓、智力障碍、表情呆滞、便秘、嗜睡。
三、诊断与治疗
1.诊断：通过检测血清TSH（促甲状腺激素）、游离T4（游离甲状腺素）确诊，TSH升高伴游离T4降低为典型表现。
2.治疗：主要补充左甲状腺素（通用名），需根据个体情况调整剂量，定期复查甲功。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇：甲减可能影响胎儿神经发育，建议孕前及孕期每4~6周检测甲功，及时调整药物剂量。
2.老年人：需警惕亚临床甲减，定期筛查，避免过量用药导致心肌缺血、骨质疏松风险。
3.桥本甲状腺炎患者：需避免高碘饮食，定期监测甲状腺功能，预防甲减进展。
五、预防与管理
1.碘摄入：沿海地区适量食用加碘盐，内陆地区适当食用海产品。
2.生活方式：规律作息，适度运动，保持情绪稳定，减少辐射暴露。
3.定期筛查：高危人群（有家族史、自身免疫病者）建议每年检测甲功。
