发布于 2026-10-06
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新生儿破伤风是由破伤风梭菌通过新生儿断脐时污染的伤口侵入，在缺氧环境中繁殖并产生痉挛毒素，导致肌肉强直性痉挛和牙关紧闭等症状。
破伤风梭菌是革兰阳性厌氧菌，广泛存在于土壤、尘埃和人畜粪便中。新生儿断脐时若使用未消毒的剪刀、线绳或敷布，病原体可通过污染的伤口进入脐部组织。伤口越深、越窄、越不透气（如包扎过紧），越易形成厌氧环境，促进细菌繁殖并释放毒素。
破伤风痉挛毒素通过血液循环到达神经系统，与神经细胞表面受体结合后，阻止抑制性神经递质释放，导致肌肉持续兴奋收缩。典型表现为牙关紧闭（“苦笑面容”）、全身肌肉强直（角弓反张），严重时呼吸肌痉挛可引发窒息。毒素一旦结合神经细胞便不可逆，潜伏期通常为4~8天，最短24小时，最长可达1个月。
未进行正规断脐消毒是主要病因，尤其在农村地区或家庭接生时常见。新生儿出生后24小时内及时注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG），可有效中和游离毒素。严格无菌操作断脐、保持脐部清洁干燥是关键预防措施。发病后需住院综合治疗，包括中和毒素、控制痉挛、抗感染及支持疗法。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.新生儿破伤风诊疗指南（2019年版）[J].中华儿科杂志，2019，57(12)：927-930.
[2]《儿科学》（第9版）.人民卫生出版社，2018：123-125.
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