发布于 2026-10-06
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ACR甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）将甲状腺结节分为6类，主要依据超声特征（如结节形态、边界、回声、钙化等）判断恶性风险。1类为正常甲状腺；2类为良性结节；3类可能良性；4类分4a（低度可疑）、4b（中度可疑）、4c（高度可疑）；5类高度怀疑恶性；6类已确诊恶性。
1.2类结节：多为单纯性囊肿或海绵状结节，无恶性风险，无需活检，建议每年超声复查。
2.3类结节：良性可能性大（恶性率<2%），无需立即活检，每6-12个月超声随访，观察大小和形态变化。
3.4类结节：需结合临床因素（如年龄、性别、家族史）综合判断。4a类（2-10%恶性率）可考虑细针穿刺活检；4b类（10-50%恶性率）建议活检；4c类（50-90%恶性率）强烈建议活检。
4.5类与6类结节：5类（90%以上恶性率）和6类（确诊恶性）需尽快活检，明确诊断后由多学科团队制定治疗方案，如手术或细针穿刺消融等。
特殊人群注意事项：
儿童/青少年：因甲状腺对辐射敏感，活检需权衡风险，优先考虑超声随访。
孕妇：若结节为4类以上，建议产后3个月再评估，避免孕期过度干预。
老年患者：4类结节需更积极活检，因老年甲状腺癌进展相对缓慢但恶性风险不容忽视。
提示：分级仅为影像学参考，最终诊断需结合病理结果。患者应遵循专业医生建议，定期复查，避免过度焦虑或延误诊治。
