发布于 2026-10-06
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冠心病的诊断需结合症状、检查及危险因素综合判断，核心标准包括心电图异常、心肌酶升高、冠脉造影阳性等，需专业医生结合临床综合评估。
典型表现为活动后胸痛（胸骨后压榨感）、胸闷，休息或含服硝酸甘油缓解，伴随出汗、恶心；病史需询问高血压、糖尿病、吸烟史等危险因素。
心电图：ST段压低/抬高、T波倒置等缺血性改变，运动负荷试验可提高检出率。
心肌酶：肌钙蛋白（cTnI/cTnT）升高提示心肌损伤，CK-MB（肌酸激酶同工酶）动态变化有诊断意义。
冠脉CT：无创评估冠脉狭窄程度，钙积分＞400提示高危风险。
冠状动脉造影：金标准，直接观察血管狭窄部位、程度及血流情况，需在导管室进行。
需排除主动脉夹层、肺栓塞、肥厚型心肌病等，结合心脏超声、心肌核素显像等检查综合判断。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：210-220.
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