发布于 2026-10-06
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右心室肥大心电图主要表现为电轴右偏、V1导联R波增高、V5导联S波加深及右胸导联ST-T改变。
正常心电图电轴在-30°~+90°之间，右心室肥大时电轴常右偏至+90°~+180°，表现为Ⅰ导联QRS主波向下（S波深），Ⅲ导联主波向上（R波高），提示右心负荷增加。
V1导联（右胸导联）R/S比值＞1，呈R型或Rs型，反映右心室除极向量增大。V5导联（左胸导联）S波加深，S波深度＞R波高度，形成右胸导联R波优势、左胸导联S波优势的"顺钟向转位"图形。
右心室肥厚时，V1~V3导联可出现ST段轻度压低（≤0.05mV）及T波倒置，提示心肌劳损。动态观察需结合临床，单纯ST-T改变无特异性，需排除电解质紊乱等其他因素。
可见肺型P波（P波高尖，振幅＞0.25mV），提示右心房扩大；QRS波群时限多正常（＜0.12秒），但合并右束支阻滞时可延长。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：168-170.
[2]中华医学会心电生理和起搏分会.临床心电图学[J].中华心律失常学杂志，2018，22(3)：189-205.
注：心电图诊断需结合病史、心脏超声等检查综合判断，以上特征仅为辅助指标，不能单独确诊右心室肥大。儿童生理性电轴右偏、肺气肿等也可能出现类似表现，需专业医师鉴别。
