发布于 2026-10-06
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肺栓塞最常见的症状是突发的呼吸困难、胸痛、咯血及晕厥，这些症状常提示肺动脉血流受阻，需紧急排查。
约80%患者以呼吸困难为首发表现，多在活动后加重，休息时也可能发作。这是由于栓塞阻断肺血流，导致通气-血流比例失调，血氧饱和度下降，患者常自觉“气不够用”，甚至无法平卧。
典型表现为与呼吸相关的尖锐刺痛，深呼吸或咳嗽时加重，提示胸膜受累。少数患者因右心室缺血出现胸骨后压榨感，类似心绞痛，需与冠心病鉴别。老年患者症状可能不典型，仅表现为胸闷不适。
多为少量鲜红色痰，量少者仅痰中带血，量多者罕见。这是由于梗死区肺泡出血，血液经气道排出。若出现大咯血（一次＞100ml），需警惕合并支气管动脉破裂风险。
发生率约15%，多因急性右心衰竭导致脑供血不足。常见于大面积栓塞，患者突发头晕、黑矇甚至短暂失去意识，尤其在活动中或用力排便时发作，需立即急救。
注意：约30%患者症状轻微或不典型，易被忽视。长期卧床、术后、肿瘤、孕产妇等高危人群出现上述症状，应立即就医。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会.中国肺栓塞防治指南(2023年版)[J].中华心血管病杂志，2023，51(6)：489-502.
[2]王辰，詹庆元.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：108-111.
