发布于 2026-10-06
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抑郁症的确诊需结合症状评估、病程观察及专业量表测试，通过精神科医生综合判断排除器质性疾病后方可确诊。
核心症状需满足情绪低落、兴趣减退、精力不足中至少2项，伴随睡眠障碍、食欲改变、注意力下降等7项次要症状中的5项以上（持续≥2周）。儿童青少年可能表现为情绪暴躁或躯体化症状（如头痛、腹痛），需结合发育阶段特点判断。
临床常用PHQ-9（患者健康问卷）、SDS（抑郁自评量表）等工具量化症状严重程度，PHQ-9得分≥10分提示中重度抑郁风险。量表结果需结合临床访谈，避免单纯依赖分数诊断。
需通过血常规、甲状腺功能、头颅影像学等检查排除甲状腺功能异常、脑卒中等躯体疾病，排除双相情感障碍（抑郁发作与躁狂发作交替史）、应激障碍等精神障碍。
老年人抑郁常伴随认知功能下降，儿童抑郁需观察社交功能损害程度，孕妇抑郁需结合妊娠合并症史评估风险。确诊前需排除酒精/药物依赖及严重躯体疾病导致的继发性抑郁。
参考文献：
[1]中华医学会精神医学分会.中国抑郁障碍防治指南(第二版)[J].中华精神科杂志，2015，48(2)：69-76.
[2]世界卫生组织.ICD-10精神与行为障碍分类[M].北京：人民卫生出版社，1993：12-15.
[3]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，2003：45-52.
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