发布于 2026-10-06
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心肌缺血主要因冠状动脉供血不足，导致心肌细胞缺氧，常见原因包括冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、栓塞及心肌耗氧异常等。
冠状动脉因脂质代谢异常形成斑块，逐渐狭窄阻塞血流，尤其40岁以上人群风险随年龄增加。高血压、高血脂、糖尿病是三大危险因素，吸烟、肥胖会加速血管硬化进程。
冠状动脉突然收缩（变异性心绞痛），多因自主神经紊乱、吸烟、酗酒或服用某些药物诱发，发作时血管暂时性狭窄，休息或含服硝酸甘油可缓解。
心脏房颤患者易形成心房血栓，脱落随血流阻塞冠状动脉；少数情况下，脂肪栓、空气栓也可能引发急性缺血，此类情况需紧急溶栓治疗。
剧烈运动、情绪激动等使心肌需氧量突增，而血管储备能力不足时，供需失衡导致缺血。长期熬夜、过度劳累会降低血管弹性，加重此类风险。
如主动脉瓣狭窄影响冠脉灌注，梅毒性主动脉炎致血管壁增厚，川崎病恢复期冠状动脉病变等，均可能造成心肌供血不足。
参考文献：
[1]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学[M].人民卫生出版社，2018，1542-1556.
[2]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
