发布于 2026-10-06
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心肌梗死与心绞痛均因心肌缺血引发胸痛，但本质不同：心梗是冠状动脉急性闭塞致心肌坏死，心绞痛是短暂缺血引发的压榨性疼痛，前者更凶险且持续时间长。
心绞痛：因冠状动脉供血不足，心肌短暂缺血缺氧引发胸痛，多为胸骨后压榨感或闷痛，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。
心肌梗死：冠状动脉急性完全闭塞，心肌持续缺血坏死，疼痛更剧烈且持续＞20分钟，硝酸甘油难以缓解，常伴冷汗、恶心等症状。
心绞痛：多在劳累、情绪激动时发作，诱因去除后（如休息）症状迅速消失，发作频率可随病情进展增加。
心肌梗死：常无明显诱因，或在安静状态下发作，休息或药物无法缓解，需紧急就医。
心绞痛：发作时心电图ST段短暂压低或T波倒置，缓解后恢复正常；心肌酶（肌钙蛋白、CK-MB）正常。
心肌梗死：心电图出现ST段抬高或病理性Q波，心肌酶持续升高，提示心肌细胞坏死。
心绞痛：立即休息，含服硝酸甘油片，若5分钟未缓解需警惕心梗。
心肌梗死：立即拨打120，嚼服阿司匹林300mg，避免活动，切勿自行用药。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：920-932.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：244-250.
