发布于 2026-10-06
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心绞痛与心肌梗死的核心区别在于心肌缺血程度和持续时间，前者是短暂性缺血（3~5分钟），后者是持续性心肌坏死（超过20分钟），需立即就医。
心绞痛多表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌，常在劳累或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后3~5分钟缓解，疼痛持续不超过15分钟。心肌梗死则为剧烈胸痛，呈濒死感，休息或药物无法缓解，持续时间常超过30分钟，硝酸甘油效果差。
心绞痛常由体力活动、饱餐、寒冷等因素诱发，休息或停止诱因后可缓解。心肌梗死诱因多不明确，常无明显诱因，疼痛发作时患者常被迫停止活动，甚至出现冷汗、恶心等症状。
心绞痛发作时心电图可出现ST段临时性压低或T波倒置，症状缓解后恢复正常；心肌梗死时心电图ST段呈弓背向上抬高，T波倒置加深，心肌酶（肌钙蛋白、CK-MB）会显著升高。
心绞痛发作时立即休息，含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证），若5分钟内未缓解需警惕心肌梗死。心肌梗死需立即拨打急救电话，嚼服阿司匹林（300mg），避免活动，等待专业救治。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南2019[J].中华心血管病杂志，2019，47(7)：480-496.
