发布于 2026-10-06
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治疗忧郁症的药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林、氟西汀)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如文拉法辛、度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(如米氮平)、三环类抗抑郁药(如阿米替林)及单胺氧化酶抑制剂(如苯乙肼)等。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取,提高突触间隙5-羟色胺浓度,改善情绪。常见药物有舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等,适用于轻中度抑郁,副作用相对较少,老年患者需注意肝肾功能影响。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:同时作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素系统,对伴有躯体症状(如睡眠障碍、食欲减退)的抑郁效果较好。文拉法辛、度洛西汀等药物可能引起血压波动,高血压患者需谨慎使用。
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药:通过调节去甲肾上腺素和5-羟色胺受体发挥作用,兼具改善睡眠和食欲的优势。米氮平可能导致体重增加和镇静,糖尿病患者需监测血糖变化。
三环类抗抑郁药:曾广泛使用,疗效明确但副作用较多(如口干、便秘、心律失常),目前多用于难治性抑郁。老年患者和心脏病患者需严格评估用药风险。
单胺氧化酶抑制剂:抑制单胺氧化酶活性,增加神经递质浓度,但需严格限制含酪胺食物摄入,避免与其他药物联用,目前临床应用较少。
特殊人群注意:儿童青少年需在医生指导下用药,孕妇哺乳期妇女优先非药物干预;老年患者需从小剂量开始,定期监测肝肾功能;有严重躯体疾病(如心脏病、癫痫)者需调整药物方案。
















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