发布于 2026-10-06
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心绞痛与心肌梗死的核心区别在于心肌缺血程度和持续时间，前者是短暂缺血引发的胸痛，后者是血管堵塞导致心肌坏死的急症。
心绞痛多为胸骨后压榨性疼痛，常在劳累、情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。疼痛持续时间通常3~5分钟，很少超过15分钟。心肌梗死则表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息或药物无法缓解，疼痛持续超过30分钟甚至数小时，常伴有濒死感。
心绞痛发作时心电图可能出现ST段短暂压低或T波倒置，但心肌酶（如肌钙蛋白）通常正常。心肌梗死时心电图会出现特征性ST段抬高或病理性Q波，心肌酶（肌钙蛋白、CK-MB）会显著升高，提示心肌细胞受损。
心绞痛发作时应立即停止活动、休息并含服硝酸甘油片，一般预后良好。心肌梗死需立即拨打急救电话，尽快进行再灌注治疗（如溶栓或介入手术），延误治疗可能导致心律失常、心力衰竭甚至猝死，死亡率较高。
两者均与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素相关。心绞痛通过控制危险因素、规律服药可有效预防发作；心肌梗死需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物，定期复查心电图和心肌酶，避免过度劳累和情绪波动。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：244-254.
