发布于 2026-10-06
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三度房室传导阻滞心电图表现为心房与心室活动完全分离，心房率快于心室率，P波与QRS波群无固定关系，QRS波群形态取决于阻滞部位，阻滞在房室结者QRS正常，阻滞在希氏束远端者QRS宽大畸形。
心房由窦房结控制，P波规律出现，频率60~100次/分；心室由低位起搏点控制，QRS波群频率慢而规则，通常40~60次/分。心电图上P波与QRS波群无任何关联，各自独立出现，形成"房室脱节"现象。
阻滞在房室结：心室起搏点位于房室结下方，QRS波群形态正常（时限<0.12秒），多呈右束支传导阻滞图形。
阻滞在希氏束远端：心室起搏点位于希氏束分叉以下，QRS波群宽大畸形（时限≥0.12秒），频率更慢（<40次/分）。
P波规律出现：无论心房率快慢，P波始终独立于QRS波群，可在QRS波群前、中、后任何位置。
心室率缓慢：若未及时干预，患者可能出现头晕、黑矇、晕厥等脑供血不足症状，需紧急起搏治疗。
需与窦性停搏、交界性心律等鉴别。三度阻滞时心房率>心室率，且所有P波均未下传心室；而窦性停搏时可见长PP间期，交界性心律则P波可逆行或融合于QRS波群中。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].人民卫生出版社，2021，9：253-254.
[2]中华医学会心电生理和起搏分会.心脏传导系统疾病诊断与治疗建议[J].中华心律失常学杂志，2018，22(3)：189-194.
