发布于 2026-10-06
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甲状腺功能减退症（甲减）是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢率降低的慢性内分泌疾病，常见于20-50岁女性，孕妇、老年人及自身免疫疾病患者风险更高。
一、按病因分类
1.自身免疫性甲减：最常见，因甲状腺抗体攻击甲状腺组织，如桥本甲状腺炎，多见于中年女性，常伴甲状腺肿大。
2.药物性甲减：长期服用抗甲状腺药物或过量碘剂可能诱发，停药或调整剂量后多可恢复。
3.术后甲减：甲状腺手术切除部分或全部腺体后，需长期补充甲状腺激素。
4.碘缺乏性甲减：多见于缺碘地区，补充碘剂后甲状腺功能可改善。
二、按病情程度分类
1.临床甲减：血清TSH升高（>4.2mIU/L）且FT4降低，伴疲劳、怕冷、体重增加等症状。
2.亚临床甲减：TSH轻度升高（2.5-4.2mIU/L），FT4正常，多数无症状，少数进展为临床甲减。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期甲减可能影响胎儿神经发育，建议备孕及孕期定期监测TSH，目标值<2.5mIU/L。
2.老年人：甲减症状隐匿，易被误认为衰老，需警惕乏力、便秘、心动过缓等非典型表现。
3.儿童：先天性甲减若未及时治疗，可导致智力发育障碍，需新生儿筛查早期发现。
四、治疗原则
1.药物治疗：以左甲状腺素钠片为主，需根据TSH水平调整剂量，避免自行停药或增减药量。
2.非药物干预：均衡饮食（适量碘摄入）、规律运动、避免过度劳累，保持情绪稳定。
五、监测与随访
治疗初期每4-6周复查甲状腺功能，达标后每6-12个月复查一次，及时调整药物剂量，确保甲状腺功能维持正常范围。
