发布于 2026-10-06
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葡萄胎是一种异常妊娠，因胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿形成大小不一水泡，水泡间借蒂相连成串，形似葡萄而得名，属于妊娠滋养细胞疾病。
高危人群：年龄>35岁或<20岁女性、既往有葡萄胎病史、营养缺乏（如维生素A、叶酸）、内分泌失调（如甲状腺功能减退）是高发因素。
分类：完全性葡萄胎（染色体核型90%为46XX，10%为46XY），表现为无胎儿组织；部分性葡萄胎（核型多为三倍体，可见部分正常胚胎组织）。
临床表现：停经后阴道流血（最常见）、子宫异常增大（大于停经月份）、妊娠呕吐（严重且持续）、子痫前期征象（如高血压、蛋白尿）、腹痛（因子宫快速增大或黄素化囊肿扭转）。
诊断依据：B超显示"落雪状"或"蜂窝状"回声；血β-HCG水平异常升高（>100，000 U/L）；清宫术后病理检查为确诊金标准。
治疗原则：一经确诊需立即清宫，术中需注意预防大出血；完全性葡萄胎患者术后需避孕6~12个月，首选避孕套或口服短效避孕药；部分性葡萄胎若有高危因素也需化疗。
随访要求：每周监测血β-HCG直至连续3次阴性，之后每2周1次至6个月，再每月1次至1年；期间严格避孕，避免妊娠干扰诊断。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.妊娠滋养细胞疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：145-151.
[2]乐杰.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：330-335.
