发布于 2026-10-06
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突然心绞痛通常由冠状动脉供血不足、心肌短暂缺血缺氧引发，常见于冠心病、血管痉挛或血管狭窄基础上的血流动力学改变。
冠状动脉因脂质沉积形成斑块，血管管腔狭窄至70%以上时，运动或情绪激动会增加心肌耗氧，而狭窄血管无法及时供血，导致心肌缺血。此类患者多有高血压、糖尿病或吸烟史，症状常于劳累后出现，休息后缓解。
血管突然收缩（变异性心绞痛），可能因吸烟、熬夜或情绪波动诱发，血管痉挛时血流骤减，引发剧烈胸痛。部分患者无明显动脉粥样硬化基础，需通过冠脉CTA或造影鉴别。
长期高脂饮食或脱水导致血液黏稠，血流阻力增加，心肌灌注不足。尤其夏季出汗多未及时补水，或冬季饮水少者，易突发心绞痛。中医认为「痰浊阻络」会加重血脉瘀滞。
心律失常：如快速房颤时心率过快，心肌耗氧剧增。
血压骤变：血压突然升高（＞180/110mmHg）或过低（＜90/60mmHg）均可诱发。
过度疲劳：连续熬夜或高强度运动后，心肌能量储备耗尽。
突然心绞痛需立即休息，若含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证）后3~5分钟未缓解，应立即拨打急救电话。日常需控制血压血脂，避免久坐，保持情绪稳定。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[2]《中医内科学》(第十版)，人民卫生出版社，2017.
[3]《内科学》(第九版)，人民卫生出版社，2018.
