发布于 2026-10-06
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甲状腺危象是甲亢未控制时的急性加重状态，表现为高热（38~40℃）、心动过速（140~240次/分）、恶心呕吐、意识障碍等，需紧急救治。
高热不退：体温常超过38.5℃，物理降温效果差，可能伴随脱水症状（如口干、尿少）。
心血管系统紊乱：心率显著增快（140次/分以上），可并发心律失常（如房颤）、血压波动（早期升高后期下降），严重时出现休克。
消化道症状突出：突发恶心呕吐、腹泻（每日可达10次以上），严重脱水时可出现电解质紊乱（如低钾血症）。
肝功能损伤：部分患者伴转氨酶升高，黄疸少见但提示病情危重。
烦躁/意识障碍：早期兴奋多语、烦躁不安，后期可发展为嗜睡、谵妄甚至昏迷，儿童患者可能表现为持续哭闹、抽搐。
甲状腺毒症危象三联征：高热、心动过速、中枢神经症状组合，需与感染性休克鉴别。
老年患者：高温不典型（低热为主），易漏诊，需警惕淡漠型危象（反应迟钝、低血压）。
儿童患者：哭闹、呕吐、腹泻为首发症状，易被误诊为急性胃肠炎，需结合甲亢病史排查。
参考文献：
[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国甲状腺疾病诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(12)：987-1005.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：234-240.
[3]儿童甲状腺功能亢进症诊疗规范(2022年版)[J].中华儿科杂志，2022，60(5)：421-425.
