发布于 2026-08-25
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心肌梗死与心绞痛均由心肌缺血引发，但本质不同：心梗是冠状动脉急性阻塞致心肌坏死，心绞痛是短暂缺血引发的胸痛，前者更凶险需紧急救治。
心肌梗死：冠状动脉突然完全阻塞（如血栓脱落），心肌细胞因持续缺血（超过20分钟）发生坏死，疼痛剧烈且持续30分钟以上，含硝酸甘油无法缓解。
心绞痛：冠状动脉狭窄导致心肌短暂缺血（通常<15分钟），疼痛多为压榨感或闷痛，常在劳累、情绪激动后出现，休息或含服硝酸甘油可缓解。
心梗：常无明显诱因，或在饱餐、寒冷、熬夜后突发，疼痛范围广（如左肩、下颌），伴随冷汗、恶心、呼吸困难。
心绞痛：多在体力活动（如爬楼）、情绪激动时发作，休息后迅速缓解，疼痛部位局限于胸骨后，持续数分钟。
心梗：心电图（ECG）ST段抬高或压低，心肌酶（肌钙蛋白）显著升高（发病3~6小时达峰值）。
心绞痛：心电图多无特异性改变，心肌酶正常，发作时可能出现ST段短暂偏移。
心梗：立即拨打120，嚼服阿司匹林+氯吡格雷，含服硝酸甘油无效时需溶栓或介入治疗（支架手术）。
心绞痛：长期服用硝酸酯类药物、他汀类，控制血压血糖，避免诱因，必要时行冠脉造影评估狭窄程度。
参考文献：[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].人民卫生出版社，2018：336-362.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志，2019，47(7)：519-532.
