发布于 2026-10-06
3597次浏览
心绞痛是心肌短暂缺血引发的胸骨后压榨感，心梗是冠状动脉急性阻塞导致心肌坏死的急症，二者本质区别在于缺血程度和持续时间，心梗需紧急救治。
心绞痛多在劳累、情绪激动等增加心肌耗氧时诱发，休息或含服硝酸甘油后3~5分钟缓解，发作频率和持续时间相对稳定。心梗常无明显诱因，持续时间超过20分钟，含服硝酸甘油无法缓解，疼痛范围更广且伴随濒死感。
心绞痛表现为胸骨后闷痛、压榨感，可向左肩、下颌放射，无大汗淋漓或恶心呕吐。心梗疼痛剧烈且持久，伴大汗、呼吸困难、心律失常，部分患者疼痛不典型，表现为牙痛、上腹痛或背痛。
心绞痛发作时心电图ST段短暂压低，心肌酶谱正常。心梗时心电图ST段呈弓背向上抬高，心肌酶（肌钙蛋白、CK-MB）显著升高，24小时内达峰值，这是二者最关键的鉴别指标。
心绞痛发作时立即休息，含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证），缓解后就医排查。心梗需立即拨打急救电话，嚼服阿司匹林300mg，避免活动，在医生指导下接受溶栓或介入治疗，黄金救治时间为4~6小时。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：909-920.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：240-250.
[3]中国医师协会急诊医师分会.胸痛急诊诊断与治疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(11)：1321-1326.
