气管炎哮喘需根据病情阶段选择药物,急性发作期以支气管扩张剂、激素为主,缓解期用吸入激素、抗白三烯药,合并感染需抗生素,中药需辨证使用。
一、急性发作期药物治疗支气管扩张剂:如沙丁胺醇(快速缓解支气管痉挛,按需吸入)、特布他林(β?受体激动剂,起效快但需遵医嘱)。糖皮质激素:布地奈德(雾化吸入,减轻气道炎症,需按疗程使用)、甲泼尼龙(口服或静脉,严重发作时短期用)。抗胆碱能药:异丙托溴铵(与支气管扩张剂联用,减少口干等副作用)。
二、缓解期控制药物吸入糖皮质激素:氟替卡松(长期抗炎,需规律使用,不可自行停药)。白三烯调节剂:孟鲁司特钠(适用于过敏性哮喘,睡前服用,需注意精神异常等副作用)。长效支气管扩张剂:沙美特罗(与吸入激素联用,维持支气管通畅)。
三、合并感染时用药抗生素:阿莫西林克拉维酸钾(细菌感染时用,需做药敏试验)、阿奇霉素(支原体感染首选)。祛痰药:乙酰半胱氨酸(稀释痰液,促进排出)。
四、中医辅助治疗发作期:小青龙汤(解表化饮,严禁自行服用,必须面诊辨证)、定喘汤(宣肺平喘,需专业医师指导)。缓解期:玉屏风散(增强免疫力,需辨证使用)。
参考文献:
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[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:123-135.
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