发布于 2026-10-06
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TI-RADS分级基于超声特征（如回声、边界、形态等）将甲状腺结节分为6类，1-6级恶性风险递增，1-2级为良性，3级低风险，4-6级需警惕恶性可能，分级指导后续诊疗策略。
1.1级：正常甲状腺
表现为甲状腺结构正常，无结节，无异常超声特征。此类结节恶性风险为0，无需特殊处理，定期常规体检即可。
2.2级：良性结节
多为囊性结节或海绵状结节，边界清晰、形态规则、无钙化。恶性风险0%，每年复查超声观察变化即可，无需活检。
3.3级：可能良性结节
实性结节，边界清晰但微钙化或轻度低回声，恶性风险<2%。建议6-12个月复查超声，若大小或特征变化则进一步评估。
4.4级：可疑恶性结节
分为4a（低风险，2%-10%恶性率）、4b（中风险，10%-50%）、4c（高风险，50%-90%）。需结合超声造影或细针穿刺活检明确诊断，4a可短期随访，4b/4c建议直接活检。
5.5级：高度怀疑恶性结节
形态不规则、边界不清、纵横比>1、微钙化，恶性风险>90%。强烈建议穿刺活检，若病理确诊恶性需手术治疗。
6.6级：确诊恶性结节
穿刺或术后病理证实为甲状腺癌，需根据病理类型（如乳头状癌）和分期制定手术及后续治疗方案，部分患者需放射性碘治疗。
特殊人群提示
儿童/青少年：4级以上结节需更积极评估，因儿童甲状腺癌进展可能较快。
孕妇：3级以下结节定期观察，4级以上需多学科会诊（如产科+内分泌科），避免过度干预。
老年患者：6级结节需综合身体状况权衡手术风险，优先保证生活质量。
分级核心是动态管理，需结合结节特征和个体风险制定方案，建议在三甲医院超声科或甲状腺专科医师指导下随访。
