发布于 2026-10-06
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右心室肥大心电图表现主要为电轴右偏、V1导联R波增高、RV1+SV5>1.05mV（或RV1>1.0mV）、V1导联呈Rs或R型、ST-T段继发性改变等。
正常心电图电轴范围在-30°~+90°之间，右心室肥大时，心脏除极向量向右前偏移，心电图上表现为电轴右偏（+90°~+180°）。这种偏移在Ⅰ导联QRS主波向下、Ⅲ导联QRS主波向上时更为明显，提示右心负荷增加。
V1导联位于胸骨右缘第4肋间，反映右心室除极情况。右心室肥大时，V1导联QRS波群形态多呈Rs型或R型，R波振幅明显增高。临床常用RV1+SV5电压标准判断：若RV1（V1导联R波振幅）+SV5（V5导联S波振幅）>1.05mV（男性）或>1.0mV（女性），提示右心室肥大可能性大。
右心室肥大常伴随继发性ST-T段改变，表现为V1导联ST段压低、T波倒置，而V5、V6导联ST段可轻度抬高、T波直立。这种改变与右心室心肌劳损有关，需结合临床症状综合判断，避免与原发性心肌病变混淆。
部分患者可出现肺型P波（P波高尖，振幅>0.25mV），提示右心房负荷增加；V1导联QRS波群时间多正常（<0.12秒），但严重右心室肥大时可合并室内传导延迟。此外，Ⅰ导联S波加深、aVR导联R波增高也可能作为辅助诊断依据。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：167-175.
[2]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.
