发布于 2026-10-06
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碘131治疗甲亢是利用放射性碘被甲状腺细胞摄取后释放射线破坏过度活跃的甲状腺组织，适用于药物治疗无效、甲状腺中度肿大等患者，儿童需严格评估风险。
适应症包括：抗甲状腺药物过敏或疗效不佳、甲亢复发、甲状腺中度肿大（Ⅰ度以上）、合并心脏病或糖尿病等并发症。原理是甲状腺细胞对碘的摄取能力强，放射性碘131进入甲状腺后释放β射线，精准破坏异常活跃的甲状腺滤泡细胞，减少甲状腺激素合成。
治疗前需低碘饮食2~4周，避免食用海带、紫菜等高碘食物。治疗时口服放射性碘溶液，剂量根据甲状腺大小和吸碘率计算，儿童需更严格控制剂量以降低辐射风险。治疗后1~3个月复查甲状腺功能，可能出现暂时性甲减，需在医生指导下补充甲状腺激素。
常见短期副作用有颈部不适、乏力，少数人出现唾液腺肿胀。长期需监测甲状腺功能变化，约30%患者可能发展为永久性甲减，需终身服用左甲状腺素替代治疗。治疗后6个月内避免怀孕，女性需避孕，男性建议暂缓生育计划。
孕妇、哺乳期女性、严重肝肾功能不全者禁用碘131。儿童甲亢优先选择药物治疗，必要时可考虑手术。药物治疗失败或复发者，可评估碘131治疗的获益与风险比，老年患者需排除心脏病等禁忌症。
参考文献：
[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国甲状腺疾病诊治指南(2023年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(5)：401-420.
[2]中华医学会核医学分会.碘-131治疗甲亢临床应用专家共识(2021版)[J].中华核医学与分子影像杂志，2021，41(11)：689-695.
