发布于 2026-10-06
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冠心病主要分为慢性冠脉综合征、急性冠脉综合征两大类，其中急性冠脉综合征又包括ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型急性冠脉综合征。
这类冠心病进展相对缓慢，冠状动脉病变长期存在，患者可能表现为稳定型心绞痛，即活动后出现胸痛，休息后缓解，症状持续时间相对固定，一般不超过20分钟。部分患者可能没有明显症状，称为无症状心肌缺血。其发病机制主要是冠状动脉粥样硬化斑块逐渐增大，导致血管狭窄，心肌供血相对不足。
通常由冠状动脉内不稳定斑块破裂、血栓形成，完全阻塞血管引起。心电图会出现ST段抬高，心肌细胞因持续缺血缺氧发生坏死。患者胸痛剧烈且持续不缓解，可能伴有出汗、恶心、呕吐等症状，严重时可出现心律失常、心力衰竭甚至猝死。
包括非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。心电图无ST段抬高，但心肌损伤标志物（如肌钙蛋白）可能升高或动态变化。不稳定型心绞痛症状较稳定型心绞痛频繁、程度加重或发作时间延长，斑块破裂后血栓未完全阻塞血管，或有血栓自溶等情况，病情同样危急。
还有一些特殊类型，如无症状心肌缺血型冠心病，患者无明显症状但心肌已存在缺血；缺血性心肌病型冠心病，长期心肌缺血导致心脏扩大、心力衰竭；X综合征（微血管性心绞痛），冠状动脉造影正常但有心肌缺血表现，可能与微血管功能障碍有关。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：115-122.
[2]内科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：233-242.
