发布于 2026-10-06
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冠心病主要分为慢性稳定型心绞痛、急性冠脉综合征（含ST段抬高型心梗、非ST段抬高型心梗和不稳定性心绞痛）、缺血性心肌病型、无症状心肌缺血型4种类型，不同类型病因、表现和治疗重点有差异。
特点：由冠状动脉固定狭窄引发心肌缺血，症状在体力活动或情绪激动时出现，休息后可缓解，发作频率和诱因相对固定。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩臂放射，持续3~5分钟，每周发作次数稳定。
包含类型：
ST段抬高型心肌梗死：冠状动脉急性闭塞导致心肌坏死，表现为剧烈胸痛持续20分钟以上，含硝酸甘油不缓解，心电图有特征性ST段抬高。
非ST段抬高型心肌梗死/不稳定性心绞痛：斑块破裂引发不完全性阻塞，症状可能不典型，需通过心肌酶和影像学检查鉴别，风险随斑块稳定性波动。
长期心肌缺血导致心脏扩大、心力衰竭和心律失常，患者有反复心绞痛史，逐渐出现活动后气短、水肿等心功能不全表现，需综合药物和器械治疗。
患者无胸痛等自觉症状，但心电图或动态监测显示心肌缺血证据，常见于糖尿病、老年或长期服用β受体阻滞剂者，需通过冠脉检查评估风险。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-10.
[2]王陇德.中国心血管健康与疾病报告2022概要[M].北京：人民卫生出版社，2023：1-10.
[3]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2020年版)[J].中华心血管病杂志，2021，49(3)：209-226.
