发布于 2026-10-06
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妊娠期肝内胆汁淤积症主要表现为瘙痒、黄疸及肝功能异常，典型症状为孕晚期无皮疹的全身性瘙痒，夜间加重，伴或不伴皮肤黄染。
典型表现：无皮肤损伤的持续性瘙痒，夜间加重（因夜间激素水平变化和注意力集中），四肢、腹部、背部为常见部位，严重时影响睡眠。
特殊提示：部分患者瘙痒前无皮疹，需与妊娠期湿疹、妊娠特应性皮炎鉴别，后者多伴皮肤红斑、丘疹。
皮肤巩膜黄染：瘙痒后1~2周出现，多为轻度至中度，先累及面部、眼白，后扩散至躯干、四肢，无皮肤抓痕（与胆汁淤积导致的胆红素升高有关）。
伴随症状：可能出现尿色加深（茶色尿）、大便颜色变浅（陶土色），提示胆汁排泄受阻。
生化指标异常：血清总胆汁酸（TBA）升高（>10μmol/L），谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）轻度升高（<200U/L），凝血功能多正常。
潜在风险：虽多数无明显症状，但可能增加早产、胎儿窘迫风险，需定期监测肝功能及胎心监护。
高危人群：多胎妊娠、既往有妊娠期肝内胆汁淤积症病史者风险更高，需提前筛查。
诊断依据：需结合病史、瘙痒特点、肝功能检查及排除其他肝病（如病毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝），胆汁酸检测是金标准。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期肝内胆汁淤积症诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-814.
[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：120-121.
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