发布于 2026-10-06
7185次浏览
洋地黄中毒心电图表现主要为各类心律失常，如室性早搏、房室传导阻滞、交界性心动过速等，典型表现为ST-T段鱼钩样改变叠加复杂心律紊乱。
洋地黄中毒最具辨识度的是ST-T段鱼钩样改变，表现为S-T段呈水平型或下斜型压低，T波倒置或双向，形成"鱼钩状"图形（这是洋地黄作用的特征性表现，但中毒时会叠加异常心律）。此改变并非中毒特有，但结合其他心律失常可提示中毒风险。
室性早搏：多为多源性（同一导联出现2种以上形态）、成对出现或呈二联律，是中毒最常见的早期信号。
房室传导阻滞：表现为Ⅰ度房室传导延迟（PR间期延长）或Ⅱ度房室传导阻滞，严重时可发展为完全性房室传导阻滞。
交界性心动过速：伴房室分离时提示洋地黄过量，儿童患者更易出现此类心律失常。
心房颤动伴加速性交界性心律：房颤患者出现规则的交界性心律（心率100~150次/分），是洋地黄中毒的典型三联征之一。
双向性室性心动过速：罕见但致命，表现为QRS波群方向交替正负，需立即停药并电复律。
儿童洋地黄中毒心电图常表现为窦性心动过缓（心率<100次/分）和室性早搏二联律，老年患者则易合并窦房传导阻滞。用药期间需定期监测心电图，尤其肾功能不全者更需警惕蓄积中毒。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：186-190.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志，2018，46(10)：760-778.
