发布于 2026-10-06
7406次浏览
妊娠期肝内胆汁淤积症主要表现为皮肤瘙痒（夜间加重）、黄疸（眼白/皮肤发黄）、肝功能异常，严重时可能伴随恶心呕吐、胎儿宫内窘迫等。
瘙痒为主：多始于腹部、四肢，夜间加重，无皮疹但抓痕明显，因胆汁酸沉积刺激神经末梢所致。抓挠可能引发皮肤破损感染，需避免用力搔抓。
黄疸表现：部分孕妇出现眼白、皮肤发黄，尿液颜色加深（茶色尿），大便颜色变浅（陶土色），因胆红素代谢异常导致。
转氨酶升高：血清ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）轻中度升高，提示肝细胞损伤，但多数无明显肝炎症状（如肝区疼痛、乏力不典型）。
胆汁酸升高：血甘胆酸（CG）、总胆汁酸（TBA）显著升高（＞10μmol/L），是诊断金标准，可能诱发凝血功能异常（如产后出血风险）。
胎儿风险：无明显症状时也可能突发胎儿宫内缺氧、早产、死胎，尤其孕晚期风险增加，需定期监测胎心监护。
分娩影响：因肝功能异常可能延长产程，增加产后出血概率，需提前与产科医生沟通分娩计划。
需紧急就医：瘙痒加重影响睡眠、黄疸迅速加深、伴随恶心呕吐、胎动异常时，应立即就诊。
排除其他疾病：需与妊娠期皮疹、妊娠期肝病、妊娠合并病毒性肝炎等鉴别，需通过肝功能、胆汁酸检测明确诊断。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期肝内胆汁淤积症诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：589-594.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：103-105.
在线问专家
