发布于 2026-10-06
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冠心病的支架治疗是通过植入金属支架撑开狭窄血管，快速恢复心肌供血的介入技术，适用于药物无法控制的严重心绞痛或心梗患者，需严格评估适应症。
当冠状动脉严重狭窄（狭窄率≥70%）导致心肌缺血，且药物治疗（如硝酸酯类、他汀类）效果不佳时，需考虑支架植入。急性心梗患者应在黄金120分钟内完成血管再通，支架可快速恢复血流。此外，不稳定型心绞痛药物控制不佳者也需支架干预。
术前需完善冠脉造影（通过血管造影剂显影血管狭窄部位），术中通过导管将球囊送至狭窄处扩张血管，再植入可降解或金属支架支撑血管壁。术后需服用双联抗血小板药物（如阿司匹林+氯吡格雷）至少12个月，降低支架内血栓风险。
支架植入后并非一劳永逸，需坚持健康管理：控制血压、血糖、血脂（目标值：血压<130/80mmHg，LDL-C<1.8mmol/L）；戒烟限酒，低盐低脂饮食；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）；定期复查（术后1~3个月复查冠脉CT或造影）。
支架并非"万能药"，无法逆转血管老化进程，术后仍需长期药物治疗和生活方式干预。部分患者担心支架移位或断裂，实际现代药物洗脱支架设计牢固，且血管内皮会逐渐覆盖支架，极少发生移位。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2022)[J].中华心血管病杂志，2022，50(12)：1125-1140.
[2]中国医师协会心血管内科医师分会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2023)[J].中华内科杂志，2023，62(5)：401-414.
[3]《内科学》(第9版)人民卫生出版社，2018：230-240.
