发布于 2026-10-06
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心肌缺血主要因冠状动脉供血不足，导致心肌细胞缺氧，常见于冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、栓塞及心肌耗氧异常增加等情况。
冠状动脉内膜脂质沉积形成斑块，逐渐堵塞血管管腔，减少血流。动脉粥样硬化是血管壁脂质代谢异常（血液中低密度脂蛋白胆固醇过高）引发的慢性炎症反应，随年龄增长（尤其40岁后）风险显著升高，高血压、高血脂、糖尿病患者更易发生。
血管平滑肌突然强烈收缩，导致血管暂时性狭窄或闭塞，常见诱因包括过度劳累、情绪激动、寒冷刺激及吸烟等。变异性心绞痛是典型表现，发作时心电图ST段抬高，休息或含服硝酸甘油后可缓解，但长期痉挛可能引发心肌不可逆损伤。
心脏负荷突然加重时（如剧烈运动、严重贫血、甲状腺功能亢进），心肌需氧量超过冠状动脉供血能力。生理性心肌缺血多为短暂现象，休息后可恢复；但病理性心肌缺血（如严重贫血性心脏病）需长期干预基础疾病。
冠状动脉栓塞（血栓脱落或异物堵塞）、主动脉瓣严重狭窄、结缔组织病（如大动脉炎）等。心肌桥（血管走行于心肌纤维中）也可能因心肌收缩压迫血管导致缺血，多见于中青年人群。
参考文献：
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