发布于 2026-10-06
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甲状腺危象是甲亢未控制时的急性并发症，表现为高热、心动过速、意识障碍等多系统严重症状，需紧急救治。患者体温常升至38~40℃，伴随大汗、恶心呕吐、腹泻等交感神经兴奋症状，部分出现心慌、胸闷甚至心力衰竭。精神状态方面可出现烦躁、谵妄，严重者陷入昏迷。
体温持续升高至39℃以上，伴皮肤潮红、大汗淋漓，因甲状腺激素过量导致全身代谢率剧增，患者常感极度乏力、食欲锐减却体重快速下降。部分患者出现恶心呕吐，每日数次至十余次，严重脱水可加重病情。
心率显著增快至160次/分以上，可出现房颤、室上速等心律失常，血压早期升高后期因休克倾向下降。老年患者易合并心力衰竭，表现为呼吸困难、下肢水肿、肺部湿啰音，需与普通心衰鉴别。
早期烦躁不安、焦虑失眠，随病情进展出现嗜睡、谵妄甚至昏迷。儿童患者可能表现为持续哭闹、精神萎靡，婴幼儿可出现抽搐。部分患者有手抖、肌肉震颤，反射亢进，严重时出现肢体强直。
持续腹泻（每日3~5次稀水样便），电解质紊乱如低钾血症，可诱发心律失常。肝功能异常表现为转氨酶升高，胆红素异常，严重者出现黄疸。部分患者伴腹痛，需与急腹症鉴别。
甲状腺危象是危及生命的急症，有甲亢病史者出现上述症状应立即就医。严禁自行服用任何药物，需在医生指导下通过抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、糖皮质激素等综合治疗，同时纠正脱水、感染等诱因。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：803-805.
[2]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国甲状腺疾病诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(5)：357-386.
