发布于 2026-10-06
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房性心动过速心电图特征为快速规则的心房激动，通常频率150~250次/分，P波形态异常或与窦性P波不同，部分病例可见房室传导阻滞。
P波形态：提前出现的异位P'波，与窦性P波形态不同，可直立、倒置或隐藏于QRS波群中。
RR间期：绝对规则，若伴房室传导阻滞则RR间期可不规则。
QRS波群：多呈室上性（窄QRS），若伴室内差异传导则可增宽。
突发突止：发作起始突然，终止也突然，常由房性早搏诱发。
自律性房速：P'波形态固定，频率多>150次/分，多无房室传导阻滞。
折返性房速：P'波形态与窦性P波不同，多伴房室分离，射频消融效果佳。
紊乱性房速：P'波形态、间距、振幅均不同，多见于慢性阻塞性肺疾病患者。
儿童与青少年：多为良性，常无器质性心脏病，可自行缓解。
成人：需警惕甲亢、心肌缺血、洋地黄中毒等病因，持续发作可能诱发心力衰竭。
紧急处理：刺激迷走神经（如Valsalva动作）、静脉注射腺苷或维拉帕米可终止发作，药物无效时可行射频消融术。
与窦性心动过速鉴别：后者P波形态与窦性P波一致，频率多<160次/分。
与室性心动过速鉴别：后者QRS波群宽大畸形，多无P波或P波与QRS无关。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：194-196.
[2]中华医学会心电生理和起搏分会.房性心律失常中国专家共识(2018)[J].中华心律失常学杂志，2018，22(3)：185-198.
