发布于 2026-10-06
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心绞痛发作时首选硝酸甘油片（舌下含服，通过口腔黏膜快速吸收），也可选用硝酸异山梨酯片等同类药物；若伴随快速型心律失常，可遵医嘱服用速效救心丸（含服），所有药物需在医生指导下使用。
硝酸甘油是缓解心绞痛的一线急救药，需在舌下含服（药片放在舌下，舌头下黏膜吸收快），通过扩张冠状动脉、减轻心脏负荷快速起效，通常2~3分钟内缓解疼痛，药效可持续30分钟。硝酸异山梨酯片作用类似但起效稍慢，也可用于急救。注意：低血压、严重主动脉瓣狭窄患者禁用，可能加重症状。
速效救心丸为常用急救中成药，主要含川芎、冰片，可舌下含服或嚼服，通过改善心脏供血缓解胸闷胸痛。需注意：速效救心丸仅为辅助用药，不能替代硝酸酯类药物；严禁自行服用，必须面诊辨证，孕妇、过敏体质者慎用。
β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）通常不作为急救首选，但胸闷剧烈时可在医生指导下服用。绝对禁忌：药物过敏者禁用硝酸酯类，青光眼患者慎用含硝酸酯成分药物（可能升高眼压）。
发作时立即停止活动，坐下或平躺休息，解开衣领保持呼吸通畅；若含药无效（疼痛持续超过15分钟），需警惕心肌梗死，立即拨打120急救电话。急救后务必就医排查病因，避免延误病情。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国胸痛中心认证标准及诊疗规范[Z].2020：56-60.
[2]《中西医结合内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-192.
[3]中国医师协会急诊医师分会.胸痛急诊诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2022，31(3)：301-305.
