发布于 2026-08-25
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慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的治疗以抑酸护胃、根除幽门螺杆菌及对症支持为主，常用药物包括质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、促动力药，合并幽门螺杆菌感染需规范四联疗法。
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过强效抑制胃酸分泌，促进糜烂面愈合。注意：长期使用可能影响钙吸收，建议遵医嘱控制疗程（通常4~8周）。
H?受体拮抗剂：如法莫替丁，作用温和，适用于夜间酸反流明显者，短期使用安全性较高。
铋剂：如枸橼酸铋钾，在胃黏膜表面形成保护膜，促进糜烂修复，服药期间可能出现黑便属正常现象。
硫糖铝混悬液：中和胃酸并刺激前列腺素合成，适合伴有反酸、胃痛症状者，需餐前1小时服用。
四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），疗程10~14天，停药4周后复查呼气试验。儿童患者需根据体重调整剂量，严禁自行服用，必须面诊辨证。
促胃动力药：如莫沙必利，适用于餐后饱胀、嗳气明显者，避免长期依赖。
消化酶制剂：如复方消化酶胶囊，可改善消化不良症状，尤其适合伴有食欲差者。
老年人：慎用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，优先选择对胃黏膜刺激小的药物。
孕妇/哺乳期：需在医生指导下使用雷尼替丁等相对安全的药物，禁用喹诺酮类抗生素。
儿童：需根据年龄调整剂型和剂量，避免使用成人药物。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(5)：305-314.
[2]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018：198-201.
