发布于 2026-10-06
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变异性心绞痛首选药物为硝酸酯类药物（如硝酸甘油），通过扩张冠状动脉缓解血管痉挛，是目前临床指南推荐的一线用药。但需注意，药物使用必须在医生指导下进行，不可自行调整剂量或停药。
硝酸酯类药物通过释放一氧化氮（NO）松弛血管平滑肌，快速扩张冠状动脉，尤其是缓解血管痉挛性狭窄。研究表明，舌下含服硝酸甘油可在2-5分钟内起效，能迅速终止心绞痛发作，且安全性高，是变异性心绞痛急性发作期的首选药物[1]。
钙通道阻滞剂：如硝苯地平、地尔硫?，通过抑制钙离子内流扩张血管，尤其适用于合并高血压或心律失常的患者，可作为长期预防用药[2]。
β受体阻滞剂：仅在硝酸酯类药物控制不佳时谨慎使用，避免加重血管痉挛风险。
抗血小板药物：阿司匹林可降低血栓风险，但需注意出血倾向[3]。
禁忌人群：低血压、严重主动脉瓣狭窄患者禁用硝酸酯类药物；支气管哮喘患者慎用钙通道阻滞剂。
药物相互作用：西地那非等PDE5抑制剂与硝酸酯类药物合用会导致严重低血压，需严格间隔用药时间。
急救处理：若含服硝酸甘油后症状未缓解（超过15分钟），应立即就医，排除急性心肌梗死可能。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：109-122.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国变异性心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2021，49(5)：412-418.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
