发布于 2026-10-06
3393次浏览
心肌缺血的心电图特征主要表现为ST段压低、T波倒置或双向、异常Q波及U波改变，这些特征提示心肌细胞供血不足。
ST段压低是心肌缺血的典型表现，通常呈水平型或下斜型压低≥0.05mV（即0.5mm），提示心内膜下心肌缺血。ST段抬高多见于急性心肌梗死超急性期或变异型心绞痛，呈弓背向上型抬高≥0.1mV（1mm），需结合临床症状鉴别。
T波倒置或双向是心肌缺血的常见征象，可单独出现或与ST段改变同时存在。T波倒置深度可达0.1~0.5mV，双向T波表现为先正后负或先负后正，提示心肌复极异常。慢性心肌缺血时，T波可呈持续性倒置，形态低平或深尖。
异常Q波常见于陈旧性心肌梗死，表现为Q波时限≥0.04秒（即0.4mm）、深度≥同导联R波的1/4。但需注意，左心室肥厚、左束支传导阻滞等也可出现类似Q波，需结合临床及其他心电图表现综合判断。
U波倒置或振幅增大（＞0.1mV）提示心肌缺血，尤其在胸前导联V2~V4明显。U波异常常与心肌复极不一致有关，可能反映心肌细胞能量代谢异常。
心肌缺血的心电图改变具有动态演变特点，可随缺血程度和时间变化。短暂性ST-T改变多见于心绞痛发作时，缓解后恢复正常；持续性改变提示慢性心肌缺血或心肌梗死。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：254-260.
[2]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2021概要[J].中国循环杂志，2022，37(3)：209-220.
[3]中华医学会心血管病学分会.中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.
