发布于 2026-10-06
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冠心病主要分为慢性冠脉综合征、急性冠脉综合征、缺血性心肌病型和无症状心肌缺血型四大类，临床分型依据冠状动脉病变程度、心肌缺血表现及病程特点划分。
指冠脉病变相对稳定或进展缓慢，心肌缺血症状持续存在或反复发作，包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿型冠心病。稳定型心绞痛表现为活动后胸闷胸痛，休息后缓解，每周发作频率、持续时间及诱因相对固定；缺血性心肌病以心脏扩大、心力衰竭和心律失常为主要表现；隐匿型冠心病无明显症状但心肌灌注异常或心电图缺血改变。
冠状动脉急性严重狭窄或闭塞导致心肌急性缺血坏死，包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA）。STEMI因冠脉血栓完全阻塞血管，心电图ST段抬高；NSTEMI和UA因斑块破裂引发不完全阻塞，表现为胸痛加重、发作频繁或静息发作，心肌酶谱可升高或正常。
长期心肌缺血导致心肌纤维化、心脏扩大和心功能不全，患者出现劳力性呼吸困难、水肿、乏力等心衰症状，超声心动图显示心腔扩大、室壁运动减弱，需与扩张型心肌病鉴别。
患者无胸痛等自觉症状，但动态心电图、心肌灌注显像或冠脉造影证实心肌缺血存在，多见于糖尿病、老年女性或长期服用β受体阻滞剂者，需通过无创检查早期发现。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2022概要[R].2023.
[2]《内科学》（第9版），葛均波，徐永健主编，人民卫生出版社，2018.
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